麻醉是外科不可避免的话题,大小手术,都需要用到麻醉,或全麻,或局麻,关于麻醉的风险,是每个爸妈都很关心的话题,在这里,黄医生给大家详细的讲解一下麻醉的相关问题:麻醉有几种类型?手术为什么要麻醉?小孩麻醉有什么特点?全麻会变傻吗?会影响智力吗?会导致记忆力减退吗?麻醉一点风险都没有吗?有什么风险?如何降低麻醉风险?手术后麻醉复苏需要注意什么? 麻醉有几种类型?麻醉笼统的分为全身麻醉和局部麻醉,其中全身麻醉又可以分为静脉用药麻醉和吸入用药麻醉,全身麻醉一般是完全无意识的麻醉。局部麻醉包括局部浸润麻醉(局部清创缝合),局部阻滞麻醉(手臂手术的臂丛阻滞),腰麻(剖腹产),骶麻(包皮手术)等,局麻一般是意识清醒的。 手术为什么要麻醉?麻醉药不仅仅有止痛的效果,麻醉药及麻醉的辅助用药,可以使人处于无意识和失忆的状态(就像睡了一觉,什么事也没有发生),消除病人紧张,焦虑,及恐惧的心情,遗忘痛苦的经历和记忆,还能抑制呼吸道腺体的分泌功能(这样不容易堵塞呼吸道)。 小孩麻醉有什么特点?小孩手术几乎都是全麻手术,尤其是12岁以下的小孩。因为小孩不会配合,在陌生环境里,在没有爸妈的陪伴下,有与生俱来的恐惧感,所以需要让小孩完全无意识,没有记忆,这非常重要!因为这种恐惧,焦虑,紧张可导致不可逆的严重心理创伤!在国外特别重视小儿心理保护,很多像腰椎穿刺,胃镜肠镜检查都尽量在全麻下完成。 小儿麻醉多是联合麻醉,比如包皮手术,大人的包皮手术,一般是用局麻或是骶麻就可以。小儿的包皮手术需要全麻(静脉给药)加骶麻(骶孔给药)。联合麻醉减少了单种麻醉药的剂量,一定程度上降低了麻醉药的风险。 全麻会变傻吗?会影响智力吗?会导致记忆力减退吗?每次手术前谈话时,绝大部分宝爸宝妈们会有这样的疑问,甚至非常担心。其实大可不必,首先我们要懂怎样才会变傻:大脑皮层缺氧缺血,脑细胞受到不了逆的损伤。现在的麻醉技术已经很高了,麻醉是在麻醉机的密切监测下完成的。麻醉机有呼吸机辅助通气,监测血压,血氧饱和度,心率,甚至二氧化碳浓度等的功能。所以一般来说是不影响宝宝的智力和以后的记忆力(记性变差)的。 麻醉一点风险都没有吗?有什么风险?麻醉是有风险的!无论大人还是小孩,麻醉都是有风险的。有些人对麻醉药过敏,麻醉时呛咳,呕吐,误吸,喉痉挛等可出现麻醉意外。麻醉时间越长,理论上的风险也会变大。 如何降低麻醉风险?麻醉前禁食很重要,非急诊手术要禁食(包括水)6-8小时,这样胃基本是空的,不容易呕吐,误吸。择期手术不能在咳嗽,流鼻涕,呕吐,腹泻,发热等情况下去做手术。麻醉师在麻醉谈话前会问相关问题,不能隐瞒!急诊手术因为病情急,所以麻醉的禁忌就没那么多了,但是麻醉风险是有变大的。 手术后麻醉复苏需要注意什么?手术后会有各种生命体征的监测和,禁食时间比较长(尤其是肠道手术),有的宝爸宝妈觉得小孩难受,或是小孩哭闹不安,会自行拆除监测,有的会偷偷的喂食,这些都是很危险的。举个例子,比如疝气手术,手术后需要禁食六个小时,六个小时后先喂点开水,不会吐,慢慢加量吃点易消化的食物。术后由于麻醉药作用或是切口痛,很多小孩会哭闹厉害,需要宝爸宝妈耐心的安抚。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈!谢谢啦! 本文系黄文华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提到阑尾炎,大家都不陌生,然而一说孩子得阑尾炎了,家长总会很惊讶,阑尾炎不是大人才得吗,怎么小孩还得,其实小儿阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症。发病年龄一般多在5岁以上,5岁以下也有,年龄越小,越容易误诊,越容易阑尾穿孔。临床表现:腹痛,可以伴有恶心、呕吐或发热等,腹痛有时是上腹痛,逐渐至右下腹,查体:右下腹固定压痛。家长经常会问1.为什么会得阑尾炎? ①阑尾腔梗阻:这好比水管,中间有东西堵塞了,官腔压力增高,阑尾血运障碍,细菌繁殖。此种有粪石的阑尾炎,保守效果欠佳,极易造成阑尾穿孔,应尽快手术。②细菌感染:阑尾邻近组织感染、肠道感染可引起阑尾炎。血行感染,有时小儿上呼吸道感染后细菌经血液到达阑尾造成阑尾炎。③神经支配:有时孩子精神紧张,造成阑尾支配神经紧张,血管痉挛引起阑尾炎,这就是为什么考试和孩子开学时阑尾炎患病率增加的一个原因。2.阑尾炎怎么治? 因小儿阑尾炎较成人不易局限,穿孔率高,进展快。保守治疗不能彻底治愈,以后可能反复发作,影响生长发育,影响学习,因此主张早期手术治疗。3.开刀手术和微创手术哪个好? 从目前技术层面来看,术者只要腹腔镜技术熟练,微创效果优于开腹手术,特别是小儿阑尾炎,我们基本90%都可以做到经脐单孔阑尾切除,术后无瘢痕,对于肥胖患儿,建议微创治疗,可以减少切口感染的机会,如果开腹,则需3-4cm的伤口,术后不美观。也有家长担心,腹腔镜能做干净吗?其实开腹和腹腔镜一样,都是把阑尾切除,切除阑尾效果是一样的,都可以完整切除阑尾。(以下是开腹和微创伤口对比,微创基本看不到伤口,无瘢痕。)术后注意事项:①术后6小时后多下地活动,促进肠蠕动,避免肠粘连,有利于早期进食。②何时进食:一般排气后进食,但要根据手术情况,如果阑尾轻,手术顺利,也可以肠蠕动恢复后进食,不一定要排气。③何时排气:每个人不一样,因为阑尾轻重不同。④怎么进食:(具体情况依据阑尾炎轻重听术者安排),一般排气后先饮温水,没有不适,喝藕粉或稀粥,可以加点咸菜,喝1-2天粥,温的果汁,可以适量放点糖,配合小菜调味,没有不适,可以吃点软面条,疙瘩汤、鸡蛋糕等流食,适当添加蔬菜。术后4-5可以吃点馒头或花卷,用水泡一下。术后1周可以添加水果或肉类食物,牛奶、豆制品等,逐渐添加,缓慢过渡,大概术后1个月饮食可恢复正常。术后饮食要特别注意,饮食不当易引起肠梗阻、对于一些含鞣质食物,尽量不吃,比如枣和柿子,一年内尽量不吃。⑤什么时候能洗澡:如果伤口愈合良好,术后2周可以冲澡,术后1个月可以泡澡。⑥关于换药:微创伤口,一般3天观察一次伤口情况,一般1周伤口愈合。如有红肿、流水,流脓需找医生处理。(对于较重阑尾炎,依据情况定)⑦住院要住多久:单纯阑尾炎3-5天,化脓阑尾5-7天,穿孔者7-14天。⑧体育活动:一般伤口一周愈合,不能耐受剧烈运动,通常术后1个月可以参加体育活动。
小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。很多年轻的父母对此没有什么认识,造成了很多小儿阑尾炎都被误诊,等到被确定的时候很多都变成阑尾周围脓肿了,或者阑尾已经穿孔的时候才做手术,错过了最好的手术时间,给小儿造成了很大的伤害,或者术后引起各种并发症:伤口感染、腹腔残余脓肿等,治疗时间长,效果不佳,甚至留下了永久的疤痕。对于引起阑尾炎的病因主要有腹泻、呼吸道感染、胃肠炎等,多没有特征性,我在这里不做过多讨论,也没有更多的现实意义。需要家长注意的是该病的表现,家长们应该重新认识该病,我从自己多年的临床上总结该病的特点如下:1、多以发热或者腹痛开始,有时会有呼吸道感染的表现如轻度咳嗽、流涕,最开始很多家长或诊所都会以呼吸道感染、胃肠炎来诊断;2、腹痛早期会有呕吐,之后呕吐会缓解或者消失(临床经验),但腹痛及发热会随着病情的进展逐渐加重;3、腹痛部位早期不固定,多以脐周为主,后期转移至右下腹或者下腹部;4、查个血常规会发现白细胞较高、中性粒细胞升高为主(这点很重要),单纯的呼吸道感染、胃肠炎不应该有这么高的血象。有了以上的这些体会,如果家长高度怀疑自己的孩子有阑尾炎,应该让医生做一个腹部体征的检查(特别重要),平卧位屈曲下肢,触诊小儿腹部,如果右下腹麦氏点有压痛、局部腹肌紧张多半就可以诊断该病。特别是如果就诊的是个内科医生很多都会忽略掉这一点,如果不放心可以找个外科医生来做这个体征。我国著名小儿外科专家金先庆教授(笔者的导师)就总结小儿阑尾炎诊断要点:转移性右下腹痛,右下腹固定点压痛。一旦确诊该病应该及时到就近的医院就诊,及时手术,如果成人医院不能麻醉需及时转院至儿童医院普外科。早期手术该病的并发症非常少,愈合特别良好,我院普外二科在诊断小儿急性阑尾炎方面具有权威的标准和优势。特别是开展阑尾炎的腹腔镜技术已经非常成熟。具有疤痕小(3个小于1cm的伤口,其中一个位于脐部)、术后恢复快、创伤小、并发症少、可以探查腹腔等优势。对于慢性阑尾炎也可直接开展腹腔镜阑尾手术。如果过去误诊的阑尾炎病情恢复后也可行微创腹腔镜手术。需特别提醒的是如果阑尾炎诊断太晚形成脓肿,也是没有办法行腹腔镜手术的,所以需要家长多了解小儿阑尾炎的特点,早期诊断早期治疗早期恢复。一旦阑尾炎穿孔或者形成阑尾周围脓肿,感染重,甚至有感染性休克死亡的情况,治疗起来是非常困难的,疗程长(至少两周),花费高,容易有远期并发症。以上是我自己对于小儿阑尾炎的认识,有不全面的地方,主要是提醒各位年轻的爸爸妈妈们别让这个常见病给自己家的宝宝带来的各种痛苦。本文系张生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者: 宝宝5-6天不拉便便是怎么回事啊 ·····急 没有治疗过.用过开塞露 怎么治疗?中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成:婴幼儿便秘的发病率高,病因多种多样,可以是功能性的也可以是器质性的。治疗上首先应该先做检查,除外肛裂,先天性巨结肠等肠道病变,检查的项目为:钡灌肠、肛门直肠测压。如果检查发现没有肠道异常则考虑为功能性。儿童功能性便秘的病因目前很多都不清楚,但不建议长期进食清火类的药物,会导致患儿体内环境的失调,影响发育。治疗上建议如下:1.注意饮食:多吃些纤维素含量高的食物,多饮水,不偏食挑食,少喝牛奶(有的牛奶蛋白过敏可导致便秘)2.排便习惯训练(非常重要):首先要清除肠道积便,然后每日定时排便,如超过2日未排便,可用开塞露,手法,洗肠等手段协助排便,但必须是定时,协助建立排便反射。3.药物:可口服肠道微生态制剂即合生元,益生元等,酸奶喝金双歧,四连康也是常用的制剂。适当应用乳果糖,杜秘克等缓泻药4.一些传统疗法:可将食盐炒热,外包裹毛巾,热敷肚脐,千万注意别烫着。或者艾灸中脘,关元,足三里等。上述治疗必须严格坚持半年到1年,如果无效,来医院做便秘的专项检查,包括:结肠传输实验,排粪造影,括约肌肌电图,肛门直肠测压,直肠粘膜感觉阈值等。特别需要说明的是,千万不要嫌麻烦,一定要有耐心有的家属在治疗便秘的问题上想法很简单,只想通过吃点药,做个手术就把便秘解决了,这种想法非常错误,目前便秘的原因有上百种,能检查到的不足20种,能治疗的更是凤毛麟角,我们在治疗中也是摸石头过河,边治边调整,不会有非常神奇的一下就好了,也不会有一个现成的统一的方剂来治疗所有的便秘,那是不可能的。一下治好的可能也有,但毕竟少数,多数的情况下是要经过反复的检查,治疗方案调整以及长期的随访才能达到良好的治疗效果,因此家属要树立便秘治疗的长期性,反复性和不确定性的临床思维,不要心急,心急吃不了热豆腐,急也没用,反而会适得其反。
一 手术麻醉后去枕平卧6小时,一般常规使用镇痛泵,有助于术后的平稳恢复和伤口愈合。术后短期内卧床休息,麻醉完全清醒可适当下地活动。过多活动易引起龟头水肿、充血及引流管滑脱,影响伤口愈合。二 注意观察局部体征:阴茎敷料打包处有无渗血渗液,阴茎头有无水肿、发紫等,并及时报告医生。因为阴茎手术的特点,术后头2天敷料可能有少许渗血,属正常情况,不必担心,量多或48小时后仍有渗血则可能需要重新包扎。三特别注意引流管的状态:妥善固定,防止扭曲,受压,滑动和牵拉。术后早期包扎妥当一般不会出现问题,但对年龄较小及不合作的患儿应该特别注意避免手抓敷料或引流管引起意外脱落;后期包扎解除后请家长朋友注意,有问题可随时和医生联系;四注意术后一周内孩子往往有膀胱痉挛的症状,以晚上明显,表现为下腹阵发性疼痛,及引流管排尿不畅。要及时向医生反应,我们会适当镇静及膀胱稳定治疗;五 伤口的护理:术后5-7天拆开阴茎加压敷料后,每日清洗患处,涂药,尽量保持伤口处清洁干燥;外用尿包要及时更换。六 防止便秘引起阴茎充血,疼痛:术后第2天起每天给予患儿口服缓泻剂,以保持大便通畅,鼓励患儿适当下地活动,促进肠蠕动的增加;鼓励患儿多食高蛋白、高维生素和富含纤维素的蔬菜瓜果,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合,忌辛辣刺激的食物;七 一般术后一周左右,有时用力时尿管旁有尿液流出,是正常现象,且对尿道清洁有利。一期尿道成形根据术式情况,术后9—14天拔除尿道支撑管,嘱患儿排尿,观察排尿时尿线粗细,有无尿瘘等情况。出院后要保持门诊随访,随访时请带孩子排尿的录像;八 拔管后如果有排尿明显变细,需及时联系医生,要在医生指导下预防性扩张尿道,或者再次置入尿管一段时间。小的尿瘘,注意保持排尿通畅,瘘口处涂抹维生素AD滴剂等,约有一半可能在3个月内自己愈合,尤其近端瘘口自愈机会更高。九 部分孩子术后拔管排尿会出现尿线分洒的情况,是因为尿口尚未完全愈合,1个月以后逐渐缓解。少数患儿在门诊予以尿道口小清理即可。十 尿道下裂术后有出现尿瘘、尿道狭窄等并发症的可能,这些均可以通过合适的治疗痊愈。我院初治病例一期手术成功率高于90%,居于国内领先行列,但因各种原因,少数孩子需要6个月以后再次手术治疗。
便秘都是先天性巨结肠么?先天性巨结肠与巨结肠同源病的区别?是否都需要手术?先天性巨结肠可以导致便秘,但是便秘并不是都是先天性巨结肠引起,典型的先天性巨结肠会有远端肠管(从直肠开始,逆行向近端)神经节细胞的缺失,而巨结肠同源病以及其他原因导致的便秘肠管具备神经节细胞,但神经节细胞的数量和功能出现障碍,都表现为便秘,但是处理方法各有不同,需要制定个性化的方案,原则上来说,典型的先天性巨结肠首选手术,而巨结肠同源病首选保守治疗,无效则考虑手术。确诊先天性巨结肠需要那些检查?钡剂灌肠是否足够诊断?一般先天性巨结肠和巨结肠同源病需要:1钡灌肠+24小时复查,2直肠黏膜活检加乙酰胆碱酯酶染色,3直肠肛管测压,这三项检查方能确诊,部分患儿甚至还需要全胃肠道通过时间和腹腔镜肠壁全层活检术方能确诊。单纯凭钡灌肠的检查极易导致术前评估的错漏从而造成治疗和手术失败先天性巨结肠保守治疗治疗有哪些方式?排便训练,即用诱导的方法引导孩子每天定时定点排便。直肠肛管扩张:即依据患儿的年龄,每天肛门扩张15到30分钟。必要时间断直肠灌洗加少量导泻药物治疗,但不能长期使用。哪些人可以保守治疗?短段型都能保守治疗吗?对于超短段型的先天性巨结肠以及考虑巨结肠同源病的患儿可以先试行实施保守治疗,如果正规保守治疗3-6月仍然效果不佳,考虑手术治疗。短段型往往保守治疗效果不佳,或者开始有效,但是后期再次出现便秘症状,因此建议手术治疗。先天性巨结肠保守治疗能够治愈吗?一直保守治疗可以吗?部分超短段型的先天性巨结肠以及巨结肠同源病患儿可以通过保守治疗症状完全消失,达到临床治愈,但是如果经过正规治疗效果仍然不佳,建议手术治疗。不建议长期保守治疗,因为长期便秘会导致近端肠管神经节细胞的变性,使肠管切除更广,而且长期使用导泻药物会引起肠道上皮细胞变性。手术治疗能够完全根治吗?手术包括切除病变肠管和重建肛管排便功能两部分,影响因素极多,绝大部分孩子可以达到可控制排便,没有污粪,不影响发育的效果,但是仍然有少数孩子由于各种原因,被迫做永久性的人工肛门。根治手术对于年龄有要求吗?是不是只有等到半岁才能手术? 由于现代外科手术技巧,营养,管理的水平的提高,其实对手术年龄要求不大,笔者开放手术做过一月以内的,腹腔镜手术做过1个半月至两个月,体重4kg左右的,但是孩子年龄大一点则耐受手术能力,恢复能力会极度提高,大一个月都不一样,笔者倾向于先试行保守治疗一段时间,2-3月龄以上进行手术,这样手术风险会大大降低根治手术都需要开腹吗?目前由于外科的进展,可以使用腹腔镜完成绝大多数手术,笔者自2011年开始完成的巨结肠手术中,开放手术极少,往往是有各种特殊情况方开放手术(如既往有手术史,已经行造瘘手术者)。微创治疗的优势有哪些?疗效与开腹一样吗?微创的优势为:1,美观,半年后几乎找不到伤口;2,患儿恢复快;3腹腔再次粘连的可能性小;4,没有伤口裂开这一并发症。治疗效果与开腹一样。但是由于技术要求高,视野下,术中也可能出现其他特殊并发症。是否一次手术就能够根治?为什么有的患儿需要第二次、第三次手术?大部份短段型,常见型巨结肠可以一起根治。但是如果患儿诊断不清,有时候需要手术多点活检,明确病变范围,方需要再次手术。如果手术后出现各种手术合并症,如伤口裂开,吻合口瘘,肠管出血、穿孔、坏死等情况,需要再次手术,视情况往往需要造瘘。巨结肠根治术是一个非常大的手术,而且此种患儿往往有营养不良,引发术后恢复障碍。什么情况下需要先做造瘘手术,而不是直接做根治手术?孩子比较衰弱,不能承受根治性的大手术,需要行造瘘手术。是分散手术风险,处理手术合并症的最常用方法。已做造瘘手术,恢复到什么程度可以做第二次手术?一般3-6月以后,体重增加,营养改善可以手术患儿进行二次手术风险大吗?与直接根治手术比,效果如何?根据患儿的情况,手术风险不一,但是往往是复杂患儿才需要二次手术,而且初次是手术之后往往有腹腔粘连,所以处理难度有所增加,总体来说,疗效无区别。先天性巨结肠患者网上咨询时需要哪些资料?描述病情的要点有哪些?建议使用专门的阅片灯进行钡灌肠影像的照相,但是几乎就没有人照得足够清楚有用的。描述病情包括:1:出生当天有无解胎便(黑色大便),几天解完,是否使用开塞露,肥皂条辅助排便。2:一月内是否每天可解,几次?3:从多大开始出现便秘?4:有无治疗,效果如何?5:目前的排便情况? 6:如果不吃药,不使用开塞露和其他任何辅助排便方法几天一次? 到医院就诊时一般做哪些检查?是否当天就能做,多久能出检查结果?1需要做钡灌肠+24小时复查,2直肠黏膜活检加乙酰胆碱酯酶染色,3直肠肛管测压,需要预约,最快需要4天时间。如果确诊为先天性巨结肠,一般需住院多久?手术后多久能出院?我的治疗小组如果术前已经完成所有检查,则入院后需要术前洗肠一周,手术后9-11天出院,大约17-21天左右。出院后复查可以在当地医院进行吗?不可以,因为牵涉到许多问题,术后一月还需要扩肛治疗,需要来院复查。 出诊时间,就诊的流程是怎样的?我的门诊在每周三,周四下午。一般我会尽量为外地患儿加号。
最近又有不少家长不知道疝气嵌顿后如何处理而晚到医院耽误病情的,依从医20余年经验,有必要单独列出嵌顿疝处理及手术时间。 疝气嵌顿如何处理? 通俗的说疝气嵌顿(嵌顿疝)就是疝气卡住回不去了。如果卡住时间短,3-4小时以内,孩子一般情况好,可以哄小孩安静,平卧位或头低位轻摇孩子,或轻柔扶送疝气回腹腔,切忌暴力!如不能还纳,立即到医院急诊试行手法复位。如果卡住时间超过12小时或孩子一般情况不好立即到医院手术,否则有生命危险!本人从医二十多年,经常遇到家长不知道孩子疝气下来卡住多长时间,不慌不忙地到医院,以为小意思、小事情。我们建议:最好每隔1-2小时检查孩子疝气下来没有,如果下来按上述方法处理,一般都能还纳回腹腔。 嵌顿疝手术切口长,复发率高,住院时间长,费用贵,水肿严重,对精索血管、输精管及睾丸有影响,甚至睾丸坏死。再严重的有肠坏死,需肠切除吻合,甚至腹膜炎、中毒性休克危及生命。
肛周脓肿为新生儿和小婴儿常见感染性疾病,多发生于生后3个月之内,男孩多发,多以母乳喂养合并母乳性腹泻的患儿易患,而且许多患者迁延不愈、反复发作;目前认为,这类患儿很多合并肛瘘。 治疗上急性期以局部护理(保持局部清洁干燥,尽量不用尿不湿,并保持局部暴露)、治疗腹泻为主,如无其他感染症状,建议不口服或静脉应用抗生素,以免加重腹泻;可以温水坐浴,可加少量高锰酸钾,或者中药坐浴;局部结节较硬者可以外用百多邦等局部抗炎,如局部已有波动,提示脓肿形成,则应切开引流,并每日换药;如急性期不能治愈,则可择期手术。 近期发展很多免疫异常患儿新生儿或小婴儿期间曾患肛周脓肿,因此对于迁延不愈的肛周脓肿患儿建议除外免疫系统疾病。 本文系张志波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.什么是血管瘤?血管瘤与血管畸形有什么区别?血管瘤是以血管内皮细胞增生为主的真性血管瘤,血管畸形是一种先天性脉管发育异常,病理学属于错勾瘤而非真性血管瘤,真性血管瘤高于血管畸形。2.血管瘤长什么样?一般生长在何处?3.血管瘤是良性的还是恶性的?血管瘤有良性血管瘤也有恶性血管瘤,还有局部浸润性/交界性血管瘤。良性血管瘤:婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤、丛状血管瘤、梭形细胞血管瘤、上皮样血管瘤、化脓性肉芽肿等。恶性血管瘤:血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤等。局部侵袭/交界性血管瘤:卡波西样血管内皮瘤、网状血管内皮瘤、淋巴管内乳头状内皮瘤(Dabska tumor)、复合性血管内皮瘤、卡波西肉瘤等。所以,血管瘤一经诊断,需积极治疗。4.血管瘤的自然病程。生后一周左右:红点类蚊虫叮咬、小片白斑、无明显表现。6-8月以内:快速增生期,(瘤体变厚,范围增大,色泽加深)。一岁以后:消退期(瘤体变薄,色泽变淡)。六岁左右:消退完成期,部分残留色素沉着。5.血管瘤的分型。浅表型深部型混合型6.与血管瘤需要鉴别的主要疾病。先天性血管瘤静脉畸形化脓性肉芽肿新生儿红斑毛细血管畸形7.血管瘤的治疗。观察治疗:首选的治疗方案;适用于低度风险的婴幼儿血管瘤;可自行消退的IH。 药物治疗:口服普萘洛尔,激素;局部应用咪喹莫特、噻吗洛尔滴眼液、激素、平阳霉素、干扰素、尿素等。物理治疗:弹力绷带、激光、32P 、冷冻、铜针治疗、介入治疗、硬化剂等。手术治疗:其他治疗方案无效时可选。8.治疗效果图:治疗前用药10天后用药8个月后本文系向义医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患儿实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患儿体内情况,施行精确手术操作。目前腹腔镜手术已广泛地应用于小儿外科疾病的治疗。微创外科既是一种技术,更是一种理念,随着微创外科理念的普及与发展,腹腔镜手术作为治疗小儿外科疾病的新技术,因其创伤小,疼痛轻,恢复快,瘢痕小,美容效果佳,手术效果好,越来越受到患儿及其家长的青睐。 腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的现状 小儿急性阑尾炎是儿童常见急腹症,由于儿童解剖、生理特点,病情发展较快,易致阑尾坏疽、穿孔,形成阑尾周围脓肿。腹腔镜不仅有治疗作用而且有诊断作用,术中能较详细探查腹腔病灶。儿童特别是幼儿急腹症,病史叙述不清,腹腔镜手术则更有意义。开始腹腔镜下阑尾切除仅适用于急性单纯性阑尾炎,对于化脓性及坏疽性阑尾炎曾为相对禁忌证。但随着经验的积累,我们发现化脓性及坏疽性阑尾炎更适用于腔镜手术,其腔镜下视野清楚,可观察范围较开放手术大,可以将盆腔及肝下脓液彻底吸净,肠间脓肿及肠粘连发生率低,患儿术后恢复快。与开放手术比较,其患儿手术切口受污染机会少,愈合快,疼痛轻,对肥胖或寻找困难的患儿不需扩大切口,切口并发症少。